SAPIENZA D. , SCURRIA S. , CRINÒ C. : La radiofrequenza in medicina estetica: metodi, complicanze e responsabilità. – Radiofrequency Wawes in Aestetic Medicine: method, risk, liability.

SAPIENZA D. (*), SCURRIA S. (*), CRINÒ C. (*)
La radiofrequenza in medicina estetica:

metodi, complicanze e responsabilità.

(*) Sezione Dipartimentale di Medicina Legale – Università degli Studi di Messina.
Corresponding Author: daniela.sapienza@unime.it

Riassunto:

Nel campo della medicina estetica, negli ultimi sei anni, si è affermato l’utilizzo della radiofrequenza quale tecnica di ringiovanimento cutaneo. Tale applicazione della radiofrequenza, capacitiva e resistiva, ha sostituito l’utilizzo del laser CO₂ in quanto considerata non invasiva e caratterizzata da un minor numero di rischi e complicanze. La radiofrequenza non è ablativa e l’effetto cosiddetto “tensorio” della cute risulta correlato a modificazioni dei tessuti (derma, ipoderma) in rapporto al fatto che l’energia elettromagnetica emessa, attraversando i tessuti, incontra una resistenza che la converte in energia termica. L’energia termica prodotta, che segue un gradiente inversamente proporzionale al grado di impedenza dei tessuti, risulta responsabile della denaturazione delle fibre di collagene con conseguente riarrangiamento stechiometrico delle fibre stesse per rottura dei legami intramolecolari. Tale fenomeno induce  una reazione infiammatoria con richiamo di fattori chemiotattici responsabili della produzione di nuove fibre collagene. Si determina così un aumento della consistenza del derma con conseguente marcato effetto tensorio (skin tightening).

Impedenza, resistenza ed assorbimento risultano responsabili dell’effetto termico della radiofrequenza con conseguenza efficacia in tema di rigenerazione del derma e dell’ipoderma ma altresì responsabile di complicanze termodermatitiche; complicanze che si verificano quando potenza e frequenza non corrispondono agli standard di qualità tessuto specifici e per errato metodo di applicazione della radiofrequenza stessa tenendo conto che l’effetto termico è uguale al prodotto di impedenza, resistenza, assorbimento in considerazione del tempo e delle modalità di applicazione  sui tessuti.

L’osservazione di un caso di esiti cicatriziali al volto quali conseguenze di termoabrasioni da radiofrequenza bipolare, prodotte nel corso di una seduta per trattamento estetico di ringiovanimento cutaneo, ha indotto gli autori ad approfondire gli aspetti metodologici dell’utilizzo in medicina estetica della radiofrequenza alla luce del recente “Regolamento di attuazione dell’art. 10, comma 1, della legge 4 gennaio 1990, n. 1, relativo agli apparecchi elettromeccanici utilizzati per l’attività di estetista” e sulle relative responsabilità in capo agli operatori in caso di complicanze. Responsabilità che spesso derivano da una non adeguata preparazione degli operatori medesimi circa gli effetti e i rischi della radiofrequenza sui tessuti cutanei; essendo importante, a parere degli autori, una completa e precisa  formazione del personale addetto all’utilizzo della radiofrequenza quale “terapia estetica”, in quanto elemento imprescindibile che, insieme al criterio esperienziale, risulta finalizzato alla ottimizzazione degli standard qualitativi delle tecniche utilizzate.

In ultimo, particolare attenzione deve essere rivolta ai contenuti dell’informazione data al paziente non solo con riferimento agli effetti positivi della terapia elettromagnetica ma anche ai rischi e alle complicanze ad essa connesse.

Parole chiave: radiofrequenza – ringiovanimento cutaneo – complicanze termodermatitiche – responsabilità professionale

Abstract:

Radiofrequency Wawes in Aestetic Medicine: method, risk, liability.

In cosmetic medicine was introduced the use of radiofrequency wawes as a skin rejuvenation technique.

This radio frequency application, capacitive and resistive, has replaced the use of CO2 laser because considered non-invasive and characterized by a lower number of risks and complications. The skin tightening is correlated to changes in the tissue (dermis, hypodermis) because the electromagnetic energy emitted, through the tissues, encounters a resistance which converts it in heat energy . The thermal energy produced, which follows a gradient inversely proportional to the degree of tissue impedance, is responsible for the denaturation of collagen fibers with consequent stoichiometric rearrangement of the fibers themselves to breaking of the intramolecular bonds. This phenomenon induces an inflammatory reaction with hints of chemotactic factors responsible for the production of new collagen fibers. This results in an increase of consistency of the dermis with a consequent marked skin tightening.

Impedance, resistance and absorption are responsible of the thermal effect of radiofrequency with related effect of regeneration of the dermis and hypodermis, but also responsible for heath damage.

This complications  occur when power and frequency does not correspond to the standards of quality and tissue-specific in relation with incorrect application method. The thermal effect result  to the product of impedance, resistance, absorption account the time and mode of application on the tissues.

The observation of a case of face scarring as a result of bipolar radiofrequency burns, produced during a session of “beauty treatment” for skin rejuvenation, led the authors to investigate the methodological aspects of esthetic medicine use in the RF light of the recent “Regulations implementing Article. 10, paragraph 1 of Law 4 January 1990, n. 1 relating to electromechanical devices used by an esthetician” and related responsibilities of the operators when something goes wrong. These unwanted effects  often result from inadequate operator training regarding  the risks and effects of radiofrequency on skin tissues, as, in the opinion of the authors, a complete and accurate staff training to the use of radio wawes in “cosmetic treatment” is paramount, as high quality standards need both formal training and experience.

Finally, special attention must be paid to the contents of the information given to the patient not only about the positive effects of electromagnetic therapy but also the risks and complications associated with it.

Key words: radiofrequency – skin rejuvenation– RF burns – professional liability

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DEL TESTO INTEGRALE (IN ITALIANO)

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12. SAPIENZA